□ 本報記者 李麗 胡羽

　　實習生 劉文倩

　　一提到“核”，很多人首先想到的是核武器或核事故帶來的危害，其實“核”早已進入醫(yī)學領域。核醫(yī)學是利用核素示蹤技術實現分子功能顯像診斷和靶向治療的臨床學科，是現代醫(yī)學的重要組成部分。8月28日，記者走進山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)核醫(yī)學科，通過實地探訪揭開核醫(yī)學的神秘面紗。

　　“在核醫(yī)學顯像診斷方面，我們開展了SPECT和PET/CT檢查兩部分工作。”山東省立醫(yī)院核醫(yī)學科主任姚樹展說。早在1989年，山東省立醫(yī)院就引進并使用SPECT，2002年購置大陸首臺PET/CT，又在2021年引進安裝了1臺新型高端PET/CT。其中，PET/CT被譽為“生命雷達”，在早期發(fā)現腫瘤的原發(fā)、轉移和復發(fā)病灶等方面具有優(yōu)勢，主要用于18F-FDG全身腫瘤顯像、核素心肌活性顯像、腦功能顯像及其他多種新型核素藥物顯像等。

　　姚樹展介紹，惡性腫瘤是人體內的“強盜”，掠奪性地攝取患者體內的營養(yǎng)，其攝取的葡萄糖遠遠多于其他正常組織。利用這一特性，在葡萄糖上標記放射性核素作為顯像劑，將此顯像劑注入靜脈內，其在體內循環(huán)的過程中惡性腫瘤攝取的該顯像劑遠多于其它組織，據此可經PET/CT顯像判斷腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數量等，讓腫瘤無處遁形。PET/CT除了用于病變的良惡性診斷與鑒別診斷以外，也可以在腫瘤手術治療前顯像觀察有無轉移，為臨床選擇是否適合手術提供判斷依據。對于一些已知有腫瘤轉移灶卻難以找到原發(fā)灶的患者，通過PET/CT全身顯像，可以大大提高腫瘤原發(fā)灶的檢出率。目前，腫瘤患者最關心的是腫瘤的治療，PET/CT在惡性腫瘤各種方法治療后的療效觀察方面也有很大的優(yōu)勢。對于腫瘤治療后的患者，通過觀察腫瘤細胞的活性狀態(tài)，能夠早期觀察治療是否有效，若治療效果好，腫瘤細胞活性會明顯減低或消失，若效果不好，腫瘤細胞活性減低不明顯或不減低，臨床醫(yī)生可根據這個情況選擇新的有效的治療方法。另外，在腫瘤治療后定期復查可以早期發(fā)現腫瘤是否復發(fā)或轉移。目前，人們越來越關注健康，建議查體時有腫瘤指標增高或者有腫瘤家族史的人員做PET/CT腫瘤篩查。

　　另外，PET/CT還可為心梗患者心臟搭橋等血管重建提供術前心肌活性判斷，并在神經系統(tǒng)顯像方面也發(fā)揮作用，包括癲癇患者癲癇灶的尋找、阿爾茨海默病的腦顯像等。

　　引入體內的放射性藥物是受檢者在檢查期間所受到放射照射的主要射線來源。那么，用于核醫(yī)學檢查的放射性藥物從何而來?

　　“在PET/CT引進初期，我們使用的顯像劑是從北京購買，但用于核醫(yī)學檢查的核素半衰期較短，異地購買導致使用不方便不靈活，所以我們在購入PET/CT半年后，又購買了與其配套使用的回旋加速器，用來生產醫(yī)用放射性顯像藥物。這樣一來我們能夠生產的藥物種類多了，檢查項目更加全面，能更方便地服務患者了。”姚樹展說。

　　經過幾道鉛門，姚樹展帶領記者來到了核醫(yī)學檢查所用相關藥物的生產室。“我們通過使用隔壁的醫(yī)用回旋加速器制備放射性核素，合成完畢的藥品由合成熱室傳輸至分裝熱室，將藥品分裝至鉛罐內，之后將其轉移至自動注射儀器中，建立好靜脈通道的患者就可以來到藥物注射窗口注射顯像劑。”

　　“近年來，我們主要攻關腫瘤靶向性顯像藥物的研究，并承擔省級課題6項。”姚樹展說。靶向治療也是核醫(yī)學的重要組成部分。姚樹展介紹，該院開展的氯化鍶治療腫瘤骨轉移疼痛，主要用于前列腺癌、乳腺癌等腫瘤繼發(fā)骨轉移所致骨痛的緩解。

　　據了解，山東省立醫(yī)院核醫(yī)學科始建于1973年，前身為同位素室，1990年改名為核醫(yī)學科，是山東省較早創(chuàng)立的核醫(yī)學科室。除了兩臺PET/CT外，科室還配置有先進的SPECT/CT兩臺，新建標準核素治療病房，同時開展核素敷貼治療，設立核醫(yī)學專家門診�？剖椰F有高級職稱人員9名，其中，主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師3名，副主任藥師1名，副主任護師2名。在25名醫(yī)務人員中，有博士10名。核醫(yī)學科為首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地;也一直承擔山東大學臨床核醫(yī)學本科及研究生的核醫(yī)學教學任務，并具備新型核素藥物生產與臨床應用能力。