◆經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者 戚晨

    最高600萬保額，突破醫(yī)保限制，癌癥無免賠，保住院和門診，進(jìn)口藥報銷———某保險公司推出的一款“百萬醫(yī)療險”打出這樣的廣告語。
    近段時間以來，“百萬醫(yī)療險”正成為“網(wǎng)紅”。投保人每年只需要支付數(shù)百元保費，即可享受少則百萬、多則數(shù)百萬甚至千萬元的醫(yī)療保障。
    如此低廉的保費，卻能享受高額的保障，這樣的醫(yī)療保險產(chǎn)品究竟靠譜不靠譜？

前后賠了37萬

    在微信朋友圈看到某款保額400萬元的短期醫(yī)療險后，濟(jì)南市企業(yè)職工陳明在2017年年底花費362元購買了這款保險產(chǎn)品。而2018年單位查體，查出陳明的甲狀腺有癌變趨勢。
    有了醫(yī)院的病歷和確診通知書，陳明投保的保險公司通過綠色通道在7日內(nèi)安排了三甲醫(yī)院的手術(shù)。隨后，陳明向保險公司提交了相關(guān)證明資料申請墊付。保險公司審核通過后，3個工作日內(nèi)，工作人員上門墊付醫(yī)藥費。
    整個治療過程，保險公司共計墊付了4次，累計達(dá)37萬元。
    “當(dāng)時也是覺得便宜，還有醫(yī)療保障，就買了這款產(chǎn)品。沒想到賠付迅速，而且賠付金額也是按照合同約定的比例。”陳明向經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者表示。

“高額”確有水分

    同樣投過此類高保額醫(yī)療險的45歲事業(yè)單位職工李萍則表示，她的合同中約定有1萬元的免賠額，即如果住院治療花費不到1萬元，則費用由被保險人自行承擔(dān)。“基本上，生病住院的費用，醫(yī)保就可以覆蓋到，而且短期住院的花費一般也超不過1萬元，因此這類保險并不適合所有疾病。”
    李萍認(rèn)為，職工醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為85%，居民醫(yī)保為70%。如果加上大病救助的報銷，總報銷比例最高可以達(dá)到90%以上。而按照“百萬醫(yī)療險”的約定，是在扣除醫(yī)保報銷后針對自付部分給予賠償。如此看來，實際補(bǔ)償與“百萬補(bǔ)償”顯然有一定距離。
    李萍認(rèn)為，得重疾是有概率的，真正把賠付金額拉高到1000萬（最高）實際意義不大。因此，購買此類保險不能僅僅“盯”著高額的賠付，而應(yīng)該認(rèn)真研究一下合同，到底哪些疾病可以賠付，哪些不在范疇內(nèi)。
    “一方面由于消費者投保非常便捷，在支付寶、微信和其他互聯(lián)網(wǎng)平臺可直接選擇產(chǎn)品，在線完成投保；另一方面，無需體檢，投保人只需如實填寫健康告知即可。因此，‘百萬醫(yī)療’類短期醫(yī)療險產(chǎn)品愈加受到消費者的青睞。”新眾安金融健康互聯(lián)網(wǎng)平臺營銷總監(jiān)柯華告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者。
    柯華透露，在服務(wù)方面，不少醫(yī)療保險把附加的一些綠色通道服務(wù)、醫(yī)療增值服務(wù)也加入了“百萬”的范疇，比如預(yù)約知名專家門診、快速提供三甲醫(yī)院手術(shù)預(yù)約等，這些服務(wù)項目就占了十幾萬的額度。如此算來，“百萬醫(yī)療險”的賠付中確實有些水分。

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