6月2日，金鄉(xiāng)縣“智慧醫(yī)保”監(jiān)管系統(tǒng)啟動(dòng)儀式在縣東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。“智慧醫(yī)保”監(jiān)管系統(tǒng)的試運(yùn)行成功，標(biāo)志著我縣將實(shí)現(xiàn)住院患者在床情況的信息化監(jiān)管，是解決掛床住院問題、變隨機(jī)管理為精確打擊的有力武器。市醫(yī)保局局長孫穎偕同市醫(yī)保局副局長馬保國、市醫(yī)療保障綜合執(zhí)法支隊(duì)支隊(duì)長王春華出席啟動(dòng)儀式，并與副縣長崔青共同為“智慧醫(yī)保”監(jiān)管系統(tǒng)揭牌。
為破解基層醫(yī)保監(jiān)管力量薄弱、欺詐騙保手段隱蔽多變、掛床住院證據(jù)不易固定等問題，縣醫(yī)保局敢于擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為，在基金監(jiān)管工作上集思廣益、創(chuàng)新思路，聯(lián)合開發(fā)了“智慧醫(yī)保”監(jiān)管系統(tǒng)。“智慧醫(yī)保”監(jiān)管系統(tǒng)采用信息化、物聯(lián)網(wǎng)和活體檢測技術(shù)無感化精準(zhǔn)采集病人在床信息，既不影響病人的治療體驗(yàn)，又不影響院方的診療操作;通過后臺數(shù)據(jù)分析，及時(shí)對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提示，將打擊掛床住院等欺詐騙保行為從常規(guī)式實(shí)地檢查轉(zhuǎn)為線上數(shù)據(jù)監(jiān)管和線下實(shí)地檢查相結(jié)合的方式。系統(tǒng)的應(yīng)用不僅為監(jiān)管工作提供了原始憑據(jù)，也促使醫(yī)院更加規(guī)范有序的運(yùn)行;既為發(fā)現(xiàn)醫(yī)院掛床住院、虛報(bào)等違規(guī)行為提供了技術(shù)支持，又為實(shí)現(xiàn)監(jiān)管方法科學(xué)化、監(jiān)管手段智能化、監(jiān)管渠道多樣化和監(jiān)管效果最大化提供了新方案。
在實(shí)地查看監(jiān)管系統(tǒng)終端布設(shè)情況、聽取后臺系統(tǒng)操作講解后，孫穎一行對我縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的創(chuàng)新舉措表示認(rèn)可，同時(shí)提出優(yōu)化升級建議。
孫穎指出，“智慧醫(yī)保”監(jiān)管系統(tǒng)是解決掛床住院問題的有力武器，監(jiān)管部門可以從后臺查看定點(diǎn)醫(yī)院住院患者實(shí)時(shí)在床情況，并通過系統(tǒng)預(yù)警提示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，變隨機(jī)管理為精確打擊，變飛行檢查為過程監(jiān)控，做到了監(jiān)管前移、降低了人力成本、提高了工作效率，在一定程度上解決了虛報(bào)和掛床住院兩大監(jiān)管難題，為保障基金安全安全，開辟了一條新的路徑。希望縣醫(yī)保局持續(xù)深入抓好此項(xiàng)工作，將試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、將系統(tǒng)功能進(jìn)一步優(yōu)化，確保監(jiān)管系統(tǒng)高效運(yùn)行，為用好群眾“救命錢”提供堅(jiān)強(qiáng)保障。同時(shí)，要進(jìn)一步加大社會宣傳力度，積極引導(dǎo)社會公眾關(guān)心、關(guān)注醫(yī)保工作，參與醫(yī)�；鸸仓危袑�(shí)營造全民“打擊欺詐騙保行為”的良好社會氛圍。(縣醫(yī)保局) |
