2月27日，濟寧市政府新聞辦組織召開新聞發(fā)布會，介紹濟寧市執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)有關情況。記者從發(fā)布會獲悉，自2024年1月1日起，濟寧全市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《國家藥品目錄(2023年)》，凡例、藥品通用名、分類、劑型和限定支付范圍等按照國家和省規(guī)定執(zhí)行。
《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競價藥品)部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。2023年醫(yī)保目錄共新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥)，其他領域用藥59種。同時，調(diào)出了1種藥品。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到進一步提升。
根據(jù)國家和省關于乙類藥品的管理規(guī)定，結合濟寧市醫(yī)療保險基金承受能力，對《國家藥品目錄(2023年)》乙類新增藥品醫(yī)療保險個人先行自付比例按三檔確定，分別為0%、10%、20%。談判藥品按照乙類藥品有關規(guī)定支付，新增談判藥品和競價藥品醫(yī)療保險個人先行自付比例為20%。
值得注意的是，《山東省醫(yī)療保障局關于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知》中，山東省從2022年1月1日起試點執(zhí)行的44個試點藥品的支付范圍和支付標準不再執(zhí)行，自2024年1月1日起，統(tǒng)一執(zhí)行《國家藥品目錄(2023年)》的規(guī)定。
為方便參�；颊哔徦�，濟寧市將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好的定點零售藥店納入“雙通道”保障管理，并實行“四定”管理制度。即定醫(yī)療機構、定責任醫(yī)師、定零售藥店和定基因檢測機構。所謂“雙通道”保障，簡而言之就是參�；颊呖梢酝ㄟ^定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道購買國家談判藥品，并按規(guī)定進行醫(yī)保報銷。對“雙通道”藥品實行一站式結算，參�；颊叱钟嘘P材料到濟寧市“雙通道”定點零售藥店購藥，可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結算，患者僅需支付個人負擔部分，既增加了參�；颊哔徦幈憷龋譁p輕了患者負擔。
同時將協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品和同通用名下價格不高于支付標準的競價藥品全部納入“雙通道”管理，與新版目錄同步實施。截至目前，濟寧市“雙通道”定點零售藥店增加至55家，實現(xiàn)市、縣區(qū)域全覆蓋，納入“雙通道”管理的藥品涵蓋397種國家談判藥品和調(diào)為基本醫(yī)保藥品目錄的原談判藥及特藥，達到了500種以上，有效保障了國家談判藥品參�；颊吣軌蛸I得到、用得上、可報銷。
中國山東網(wǎng)記者 郝亞松 報道 |
