全媒體記者 王文琪 通訊員 張宜紅 報道
本報訊近年來，五蓮縣醫(yī)保局嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，以“四好”舉措構(gòu)建基金監(jiān)管的堅固防線，確保全縣醫(yī)�；鸢踩行н\行。
架好基金監(jiān)管“高壓線”。該局將醫(yī)�；鸢踩珕栴}視為工作的重中之重，通過多種方式方法，架好基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。每年4月初召開全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動會議，制定詳細的活動方案;季度末召開全縣定點醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展座談會，提高醫(yī)療機構(gòu)對基金監(jiān)管政策的認知與應用能力;組織基金監(jiān)管政策專題培訓20余場，共培訓2200余人，進一步督促醫(yī)務人員主動規(guī)范醫(yī)療行為。
布好基金監(jiān)管“宣傳面”。該局組織開展基金監(jiān)管集中宣傳月，通過“線上+線下”全方位建立基金監(jiān)管橫向到邊、縱向到底的宣傳格局。線上，用好“五蓮醫(yī)療保障”公眾號高頻轉(zhuǎn)發(fā)基金監(jiān)管政策和警示案例，每周三晚上通過“五蓮醫(yī)保微課堂”抖音直播線上解答群眾問題;線下，發(fā)動141家定點醫(yī)藥機構(gòu)在醒目位置張貼海報、發(fā)放宣傳資料，開展進社區(qū)、進農(nóng)村、進單位和“醫(yī)保政策趕大集”等宣傳活動。
用好基金監(jiān)管“殺手锏”。該局定期召開全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會議，分析當前形勢，部署重點工作。同時，聯(lián)合公檢法等部門建立涉法醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)作機制，邀請縣紀委派駐組參加相關會議，深化監(jiān)督執(zhí)紀，確保醫(yī)�；鹨�(guī)范使用。
打好基金監(jiān)管“持久戰(zhàn)”。在基金監(jiān)管的具體措施上，該局綜合運用自查自糾、日常檢查、專項檢查和智能監(jiān)管等手段，推進醫(yī)�；鸨O(jiān)管的全覆蓋。2024年通過自查自糾工作，該局成功追回64.51萬元醫(yī)�；�。同時，依托醫(yī)保業(yè)務平臺智能監(jiān)控模塊，該局還實現(xiàn)了對診療行為的實時監(jiān)控和事后稽核等。
五蓮縣醫(yī)保局將繼續(xù)加強智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，推進實現(xiàn)全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)刷臉設備全覆蓋，并聘請第三方開展醫(yī)保基金專項檢查，為全縣醫(yī)�；鸬陌踩行н\行提供有力保障。 |
