山東滕州8月22日訊  （通訊員 趙連君） “假如孕媽媽是一名乙肝患者，生出來的孩子是否會是一名‘乙肝孩子’。”孕媽課堂活動上，來自善南街道王開一居的準媽媽進行認真詢問。面對準媽媽的問題，中心醫(yī)務人員耐心地進行了解答。她告訴準媽媽：“如果乙肝女性在懷孕前后預防措施得當，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳向來寶寶的。”這是滕州市善南社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展孕媽課堂上醫(yī)務人員與準媽媽的一次互動的情景。
    課堂中，中心醫(yī)務人員宋曉燕在課堂中提到，之所以會有那么多人顧慮“乙肝攜帶者是否可以懷孕”，是因為乙肝病毒是可以在媽媽與胎兒或新生兒之間傳播的，這就人們常說的“母嬰傳播”。孕婦攜帶乙肝病毒，并不一定會傳播給胎兒或新生兒。是否導致胎兒、新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復制程度和母體的基因缺陷。如果孕婦為乙肝“大三陽”( 乙肝病毒e 抗原為陽性)，乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA) 也為陽性，新生兒感染乙肝病毒的概率高達90%左右；如果孕婦乙肝病毒e 抗原為陰性，乙肝病毒DNA 也為陰性，新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。
    宋曉燕指出，乙肝母嬰傳播主要通過以下3 種途徑：一是宮內傳播，寶寶在母體內通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%，母嬰阻斷失敗主要發(fā)生在宮內感染的病例；二是產程傳播，即在分娩時寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，媽媽血液中的病毒通過破裂的胎盤進入臍帶血，進而進入新生兒體內。這一過程感染的可能性最大，也最為多見；三是分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。
    課堂中，宋曉燕對如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，進行了認真闡述，她說，乙肝病毒大多通過胎盤造成胎兒宮內感染。乙肝免疫球蛋白是針對乙肝病毒的保護性抗體，可在血液及細胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90%～ 95%。特別對于已接近臨產的孕婦，如發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應在出生后24 小時內立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1 個月和6 個月后分別加強注射，對新生兒的保護率可達86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 個月時注射乙肝疫苗的同時注射1 支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97.13%。
    最后，宋曉燕指出，各位準媽媽們需要在孕早期，進行乙肝、梅毒和艾滋病三病篩查，才能盡早診斷并進行相應母嬰干預，從而最大程度減少寶寶患病的幾率；同時患乙肝媽媽可上醫(yī)院做母乳檢查，以查清母乳中乙肝病毒的濃度。一般不提倡乙肝“大三陽”媽媽母乳喂養(yǎng)。而乙肝“小三陽”媽媽，乳汁中乙肝病毒含量較低，如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且媽媽的乳房無破損，則可以母乳喂養(yǎng)。但喂奶前媽媽應用肥皂、流水洗凈雙手。
    通過培訓，使每一位孕媽了解了乙肝預防、乙肝母嬰傳播和母嬰干預等相關內容，降低孕產婦及產兒患病率，真正做到醫(yī)療與保健緊密結合，提升了中心各項工作的系統(tǒng)性和醫(yī)療服務質量。